Czym jest prostatektomia robotyczna i kiedy się ją stosuje?
Prostatektomia robotyczna to zaawansowany zabieg chirurgiczny, który polega na usunięciu prostaty przy użyciu robota chirurgicznego Da Vinci. Jest to technika minimalnie inwazyjna. Wykorzystuje zaawansowaną technologię, aby zapewnić chirurgowi większą precyzję, kontrolę i lepszy wgląd w pole operacyjne. W porównaniu z tradycyjnymi metodami chirurgicznymi robotyczne leczenie raka prostaty robotem Da Vinci wiąże się z mniejszym ryzykiem powikłań i utraty krwi, a także krótszym czasem hospitalizacji i szybszym powrotem do codziennych aktywności.
Prostatektomia robotyczna jest najczęściej stosowana w leczeniu raka prostaty zwłaszcza w przypadkach, gdy nowotwór jest ograniczony do gruczołu krokowego i nie rozprzestrzenił się na inne części ciała. Dzięki swojej precyzji technika ta pozwala na maksymalne oszczędzanie otaczających tkanek, takich jak nerwy odpowiedzialne za funkcje seksualne i kontrolę pęcherza moczowego.
Jak przebiega wykorzystanie robota Da Vinci w prostatektomii?
Podczas operacji prostatektomii robotycznej z użyciem systemu, jakim jest robot Da Vinci, chirurg siedzi przy konsoli sterującej, która znajduje się w pewnej odległości od stołu operacyjnego. Konsola ta jest wyposażona w zaawansowane narzędzia do sterowania robotycznymi ramionami oraz trójwymiarowy, powiększony obraz operowanego obszaru, co pozwala chirurgowi na dokładne śledzenie każdego ruchu narzędzi w czasie rzeczywistym.
- Operacja rozpoczyna się od wykonania sześciu małych nacięć w jamie brzusznej pacjenta, przez które wprowadzane są miniaturowe instrumenty chirurgiczne oraz kamera endoskopowa. Kamera ta przekazuje trójwymiarowy, powiększony obraz na monitor, znajdujący się przy konsoli chirurga.
- Chirurg, siedząc przy konsoli, manipuluje narzędziami za pomocą joysticków oraz pedałów, które przekładają jego ruchy na delikatne i precyzyjne ruchy robotycznych ramion. Dzięki temu możliwe jest wykonanie skomplikowanych manewrów, które byłyby trudne lub niemożliwe do wykonania ręcznie. Narzędzia robotyczne posiadają znacznie większy zakres ruchów niż ludzkie ręce, co pozwala na wykonywanie precyzyjnych cięć i szwów.
- W trakcie zabiegu chirurg usuwa prostatę oraz – w razie potrzeby – okoliczne tkanki, takie jak pęcherzyki nasienne.
- Po zakończeniu głównej części operacji, narzędzia oraz kamera są usuwane, a nacięcia zamykane.
Robot Da Vinci oferuje również funkcję filtracji drgań, co oznacza, że nawet najmniejsze drżenia rąk chirurga są eliminowane, co zwiększa dokładność operacji. W przypadku raka prostaty ważne jest również zachowanie integralności nerwów odpowiedzialnych za funkcje erekcyjne i kontrolę pęcherza, co umożliwiają precyzyjne ruchy robota.
Robot Da Vinci – operacja. Jak przygotować się do zabiegu robotycznego?
Robotyczne leczenie raka prostaty robotem Da Vinci wymaga odpowiedniego przygotowania do zabiegu.
Przed operacją robotem Da Vinci:
- trzeba przejść wstępną ocenę stanu zdrowia oraz wykonać niektóre badania podstawowe;
- otrzymuje się leki do zażycia na noc przed operacją i rano w dniu operacji; jest to Omeprazol, który pomaga zmniejszyć produkcję kwasu żołądkowego oraz czopki glicerynowe, aby opróżnić jelita;
- zaleca się nie jeść przez sześć godzin;
- musisz poinformować lekarza, jeśli przyjmujesz m.in. aspirynę lub leki przeciwzakrzepowe oraz posiadasz:
- sztuczną zastawkę serca;
- stent w tętnicy wieńcowej;
- rozrusznik serca lub defibrylator;
- sztuczny staw;
- sztuczne przeszczepienie naczynia krwionośnego;
- szunt neurochirurgiczny;
- jakiekolwiek inne wszczepione ciało obce;
- wcześniejszą lub aktualną infekcję MRSA;
- wysokie ryzyko wariantu choroby Creutzfeldta-Jakoba.
Jak wygląda proces rekonwalescencji po zabiegu robotycznym?
Proces rekonwalescencji po zabiegu robotycznym z wykorzystaniem robota Da Vinci zazwyczaj przebiega szybciej i łagodniej w porównaniu do tradycyjnych metod chirurgicznych.
H3 Prostatektomia radykalna – rekonwalescencja tuż po operacji
- Po zakończeniu operacji robotem Da Vinci pacjent zostanie przewieziony na oddział wybudzeń. Mimo że to małoinwazyjna operacja, odczuwa ból, który łagodzą środki przeciwbólowe.
- Pacjent obudzi się z cewnikiem w pęcherzu i sześcioma małymi nacięciami, gdzie zamknięto porty robotyczne. Cewnik pozostanie w pęcherzu przez około siedem dni, aby umożliwić zagojenie się nowego połączenia (zespolenia) między pęcherzem a cewką moczową.
- Co istotne, po operacji robotem Da Vinci można pić przezroczyste płyny.
- Bardzo ważne jest, aby pacjent podczas pobytu na oddziale wybudzeń poinformował personel, jeśli odczuwa ból lub nudności. Wtedy otrzyma odpowiednie leki.
- Gdy personel anestezjologiczny, chirurdzy i pielęgniarki uznają, że stan pacjenta jest stabilny, zostanie on przetransportowany z powrotem na oddział urologii. Kilka godzin po operacji rozpoczyna się aktywna mobilizacja i pionizacja.
Średnia długość pobytu w szpitalu wynosi jedną noc, przy czym zdecydowana większość pacjentów jest wypisywana w ciągu 24 godzin od operacji. Może jednak minąć trochę czasu, zanim pacjent zacznie oddawać gazy i kilka dni, zanim otworzą się jelita.
Prostatektomia radykalna – rekonwalescencja po powrocie do domu
Po wypisaniu ze szpitala pacjent wraca do domu, gdzie kontynuuje rekonwalescencję.
- Ważne jest, aby unikać intensywnego wysiłku fizycznego i dźwigania ciężkich przedmiotów przez kilka tygodni po operacji.
- Zaleca się także regularne spacery, które pomagają w poprawie krążenia krwi i zapobiegają powstawaniu zakrzepów.
Większość pacjentów może wrócić do normalnej aktywności, w tym pracy zawodowej, w ciągu kilku tygodni po operacji. Zaleca się jednak unikanie intensywnych ćwiczeń i sportów kontaktowych przez co najmniej sześć tygodni.
Czy po prostatektomii robotycznej występują powikłania i dolegliwości?
Najczęstsze powikłania po prostatektomii robotycznej to nietrzymanie moczu i zaburzenia erekcji.
- Nietrzymanie moczu zwykle ustępuje w ciągu kilku miesięcy, jednak u niektórych pacjentów może trwać dłużej. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy, znane jako ćwiczenia Kegla, mogą pomóc w przyspieszeniu powrotu do pełnej kontroli nad pęcherzem. Z
- aburzenia erekcji są również częstym problemem, jednak w wielu przypadkach pacjenci odzyskują funkcje seksualne w ciągu roku po operacji. W niektórych przypadkach może być konieczne leczenie farmakologiczne lub inne terapie wspomagające.
Robotyczne leczenie raka prostaty robotem Da Vinci – podsumowanie
Operacyjne leczenie raka prostaty z wykorzystaniem robota Da Vinci stanowi nowoczesne i skuteczne podejście do terapii tego schorzenia. Dzięki swojej precyzji i minimalnej inwazyjności prostatektomia robotyczna oferuje krótszy czas hospitalizacji, szybszą rekonwalescencję oraz zmniejszone ryzyko powikłań. Innowacyjne podejście do leczenia raka prostaty pozwala na skuteczne i bezpieczne leczenie, prowadzące do szybkiego powrotu do normalnej aktywności i poprawy jakości życia.
Źródła:
- Vimal K., Narula MD, W. Scott Melvin MD: Robotic Surgical Systems. W: Vipul R., Patel MD: Robotic Urologic Surgery. Springer, 2007
- Ilic D, Evans SM, Allan CA, Jung JH, Murphy D, Frydenberg M. Laparoscopic and robotic‐assisted versus open radical prostatectomy for the treatment of localised prostate cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 9
- Du, Yuefeng et al. “Robot-Assisted Radical Prostatectomy Is More Beneficial for Prostate Cancer Patients: A System Review and Meta-Analysis.” Medical science monitor : international medical journal of experimental and clinical research vol. 24 272-287. 14 Jan. 2018
- https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/robotic-assisted-da-vinci-laparoscopic-radical-prostatectomy/ [dostęp: 29.05.2024 r.]
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/robotic-prostatectomy [dostęp: 29.05.2024 r.]
- https://www.medicover.pl/en/medicover-hospital/the-da-vinci-robot—treatment-of-prostate-cancer/ [dostęp: 29.05.2024 r.]
